اسکیزوفرنیا یک اختلال روانشناختی شدید و ناتوان کننده است. شیوع طول عمر اسکیزوفرنیا در جمعیت عمومی 1-0/5 درصد تخمین زده شده است که این درصد در مردان کمی بیشتر است. نیمرخ آسیب شناسی روانی اسکیزوفرنی شامل چند گروه علائم از قبیل علائم مثبت مانند توهم و هذیان میباشد که این علائم در بدتر شدن اختلال نقش اساسی ایفا میکنند، این اختلال همچنین شامل علائم منفی از قبیل عاطفه کند، فقر کلامی، بی لذتی و کنارهگیری از اجتماع میباشد. این اختلال شامل نقایص شناختی نیز میشود که 90% بیماران اسکیزوفرنی، 1-1/8 انحراف معیار نسبت به افراد سالم، از لحاظ عملکرد های شناختی، انحراف دارند. این اختلال سالانه 24 میلیون نفر را در سراسر جهان درگیر خود کرده و یک اختلال مزمن می باشد که اغلب در اواخر نوجوانی بروز پیدا میکند.
از میان علائم بالینی اسکیزوفرنی، توهم یا به طور خاص توهم شنیداری علامتی است که به صورت پیوسته نسبت به درمان مقاوم است و تقریبا 60_80 درصد بیماران به صورت روزانه آن را تجربه میکنند. توهم شنیداری یا توهم شنیداری کلامی، به معنای داشتن تجربۀ حسی شنیدن یک صدا میباشد در حالی که هیج منبع بیرونی برای آن وجود ندارد.. بیماران اسکیزوفرنی بستری در کلینیکها، گزارش یک تجربه ذهنی مبنی بر اینکه فردی با آنها صحبت میکند را دارند و محتوای آن شامل گفتوگو در رابطه با رفتار و افکار آنها میباشد. صداهایی که این بیماران ادراک میکنند معمولا شامل محتوایی با هیجانی منفی است. توهم شنیداری یکی از علائم کلیدی در اسکیزوفرنیا و همچنین مشخصه سایکوز به شمار میرود که بر اساس آن، فرد به طور مداوم در مکالمه با صداها درگیر میشود و همین امر منجر به از هم گسیختگی ادراکی و اختلال در فهم واقعیت توسط این افراد میشود.
ازدیگر علائم بالینی در اختلال اسکیزوفرنی، علائم منفی میباشد که به طور مشخصی علاقه و تحرک را در این بیماران کاهش می دهد. به عنوان مثال، کاهش فعالیتهای هدفمند که در مواردی مثل، کناره گیری اجتماعی، بی علاقگی، فقر کلامی و کاهش بیان عواطف، قابل مشاهده است. میزان بالای علائم منفی در بیماران اسکیزوفرنی، نشان دهنده عملکرد ضعیف در این بیماران میباشد.که با نقایص عصب شناختی در این بیماران ارتباط دارد. و پاسخ ناچیزی به درمانهای دارویی و روانشناختی نشان میدهند که با عملکرد ضعیف آن ها در ارتباط است.
(گردآورنده: فرحناز یوسفی)
منابع
1. Carlsson A, Lindqvist M. Effect of chlorpromazine or haloperidol on formation of 3methoxytyramine and normetanephrine in mouse brain. Acta Pharmacol. Toxicol 1963;20:140–144.
2.Black DW, Andreasen NC. Introductory textbook of psychiatry. 6th ed.Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing; 2014.
3.MELTZER, H. Y. 1997. Treatment-resistant schizophrenia-the role of clozapine. Current medical research and opinion, 14, 1-20.
4. ANDREASEN, N. C. 1982. Negative symptoms in schizophrenia: definition and reliability. Archives of general psychiatry, 39, 784-788.
5. HEATON, R. K., GLADSJO, J. A., PALMER, B. W., KUCK, J., MARCOTTE, T. D. & JESTE, D. V. 2001. Stability and course of neuropsychological deficits in schizophrenia. Archives of general psychiatry, 58, 24-32.
6. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION 2000. Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders DSM-IV-TR Fourth Edition (Text Revision) Author: American Psychiatr.
7.Shergill SS, Murray RM, McGuire PK. Auditory hallucinations: a review of psychological treatments. Schizophr Res 1998;32:137-150.
8. Hugdahl K, Sommer IE. Auditory Verbal Hallucinations in Schizophrenia from a Levels of Explanation Perspective. Schizophr Bull 2017.
9. Johns LC, Kompus K, Connell W, Humpston C, Lincoln TW, Longden E, et al. Auditory verbal hallucinations in persons with and without a need for care. Schizophr Bull 2013;40(Suppl 4):255-64.
10. Larøi F, Aleman A. Hallucinations – A guide to treatment and management. Oxford, UK: Oxford University Press; 2010.
11. Alderson-Day B, Diederen K, Fernyhough C, Ford JM, Horga G, Margulies DS, et al. Auditory hallucinations and the brain’s resting-state networks: findings and methodological observations. Schizophr Bull 2016; 42:1110-1123.
12. Galderisi, S., Mucci, A., Bitter, I., Libiger, J., Bucci, P., Fleischhacker, W.W., Kahn, R.S.,2013. Eufest study group. Persistent negative symptoms in first episode patients with schizophrenia: results from the European first episode schizophrenia trial. Eur.Neuropsychopharmacol. 23 (March (3)), 196–204.
13. Bilder RM, Goldman RS, Robinson D, et al. Neuropsychology of first-episode schizophrenia:initial characterization and clincal correlates. Am J Psychiatry. 2000;157:549–559.
14. Hasan A, Falkai P, Wobrock T, et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for Biological Treatment of Schizophrenia, part 1: update 2012 on the acute treatment of schizophrenia and the management of treatment resistance. World J Biol Psychiatry 2012;13:318–378.
